Кетогенная диета (КД) — это диета с высоким содержанием жиров, низким содержанием углеводов и контролируемым содержанием белка, которая используется с 1920-х годов для лечения эпилепсии. Диета является медицинским лечением и обычно рассматривается только в том случае, если как минимум два подходящих лекарства были опробованы и не подействовали.
Кетогенная диета является признанным вариантом лечения детей с трудноконтролируемой эпилепсией. Однако взрослые также могут получить пользу от диетического лечения.
Диетическое лечение эпилепсии должно проводиться только при поддержке опытного специалиста по эпилепсии и диетолога (специалиста по питанию).
Как работает диета?
Обычно организм использует глюкозу (разновидность сахара) из углеводов (содержащихся в таких продуктах, как сахар, хлеб или макароны) в качестве источника энергии. Химические вещества, называемые кетонами, образуются, когда организм использует жир для получения энергии (это называется «кетоз»). При кетогенной диете организм в качестве источника энергии в основном использует кетоны вместо глюкозы. Исследования показали, что в работе диеты может участвовать определенная жирная кислота, декановая кислота.
Кому подходит диета?
Диета может подойти не всем, но подходит для многих различных типов припадков и синдромов эпилепсии. Если у вас или вашего ребенка серьезные проблемы с питанием или состояние, при котором диета с высоким содержанием жиров может вызвать проблемы, эта диета может не подойти.
Кетогенная диета может быть адаптирована ко всем этническим диетам, а также для людей, страдающих аллергией на молочные продукты. Диетолог рассчитает рацион и постарается включить в него продукты, которые нравятся вам или вашему ребенку.
Для какого возраста подходит диета?
Диету можно применять детям и взрослым любого возраста, хотя у младенцев может потребоваться детальный контроль.
Какие продукты едят на диете?
Существуют разные формы кетогенной диеты. Типы потребляемых продуктов и способы расчета каждой диеты немного различаются, но в рандомизированных контролируемых исследованиях каждая диета показала эффективность в уменьшении судорог у некоторых людей.
Классическая диета
В этой диете большая часть жира поступает из сливок, сливочного масла и других жирных продуктов. Классическая диета включает очень мало углеводов и белков. Каждый прием пищи включает строго вымеренное соотношение жиров, углеводов и белков.
Диета со среднецепочечными триглицеридами (МСТ)
МСТ — это определенные типы жиров. Эта диета допускает больше углеводов, поэтому может предложить больше разнообразия. Он включает в себя некоторое количество жира из натуральных жирных продуктов, а также немного жира из добавок масла или эмульсии МСТ. Его можно смешивать с пищей или молоком, и он доступен только по рецепту.
В отличие от строгого соотношения жиров, углеводов и белков классической диеты, диета MCT рассчитывается по проценту энергии (калорий), обеспечиваемой этими конкретными типами жиров.
Подобные диетические методы лечения эпилепсии
Следующие диеты имеют более гибкий подход и могут подойти детям старшего возраста или взрослым. Это по-прежнему медицинские методы лечения с потенциальными побочными эффектами, и они должны быть одобрены неврологом человека. Кетогенному диетологу необходимо индивидуально подобрать диету для каждого человека, чтобы она была безопасной и питательной.
Модифицированная диета Аткинса и модифицированная кетогенная диета.
Модифицированная диета Аткинса и модифицированная кетогенная диета (иногда называемая «модифицированной кетогенной терапией») используют большое количество жиров и строгий контроль углеводов. Их часто считают более гибкими, чем классические кетогенные диеты или кетогенные диеты MCT, поскольку можно употреблять больше белка, а вместо взвешенных рецептов можно использовать приблизительные размеры порций.
Лечение с низким гликемическим индексом (LGIT)
Эта диета ориентирована на то, как углеводы влияют на уровень глюкозы в крови (гликемический индекс), а также на количество съеденных углеводов. Вместо взвешивания или измерения пищи используются приблизительные размеры порций.
Это здоровый способ питания?
Чтобы убедиться, что диета сбалансирована по питательным веществам, опытный диетолог точно определяет, сколько продуктов человек может есть каждый день. Чтобы помочь в этом, у людей есть индивидуальные рецепты, им предоставляется поддержка в планировании питания и рекомендации о том, каких продуктов следует избегать. Поскольку диета может быть весьма строгой, диетолог порекомендует любые необходимые витамины и минеральные добавки.
Как контролируется здоровье человека?
Диетолог следит за состоянием здоровья, эпилепсией и необходимостью изменения в противосудорожных препаратах (ASM), например, переход на версии без сахара. Если диета соблюдается тщательно, люди не прибавляют в весе или не теряют вес ненадлежащим образом.
Вам могут дать дневник, в котором можно будет записывать количество и типы приступов, которые случаются у вас или вашего ребенка во время соблюдения диеты. Поскольку еда может влиять на то, как мы себя чувствуем или действуем, вас могут попросить отметить любые изменения в вашем настроении или настроении вашего ребенка, активности и общем поведении. Обычно требуется не менее трех месяцев, чтобы увидеть, эффективна ли диета. Продолжительность соблюдения диеты может варьироваться, но если у человека не наблюдается приступов, у него меньше приступов или сохраняются другие преимущества, такие как улучшение качества жизни, он может рассмотреть возможность (вместе со своей медицинской командой) медленного отказа от диеты. диета после двух лет.
Как контролируется диета?
Чтобы убедиться, что диета вырабатывает кетоны, уровни кетонов проверяются с помощью анализа крови или палочки для анализа мочи, которую опускают в контейнер с вашей мочой или мочой вашего ребенка. Анализ крови включает в себя небольшой укол булавкой в палец (аналогично мониторингу диабета). Какой метод использовать, вы можете решить вместе с врачом.
Есть ли побочные эффекты от диеты?
Запоры являются обычным явлением, отчасти из-за недостатка клетчатки. Этого легко избежать. В начале лечения также часто наблюдаются голод, рвота и упадок сил, но со временем они могут уменьшиться, и их можно избежать при тщательном наблюдении.
Многие люди сообщают об увеличении энергии и ощущении большей бодрости, как только они привыкают к диете.
Работает ли кетогенная диета?
Клинические испытания в больнице Грейт-Ормонд-Стрит в 2008 году и другие исследования с тех пор показали, что диета значительно снижает количество судорог у части детей, чьи судороги плохо реагировали на АСМ. Через три месяца примерно у 4 из 10 (38%) детей, начавших соблюдать диету, количество судорог сократилось более чем вдвое, и они смогли сократить прием лекарств. Хотя не все дети лучше контролировали приступы, у некоторых были и другие преимущества, такие как повышенная бдительность, осведомленность и отзывчивость.
Другие исследования с тех пор показали аналогичные результаты у детей. Появляется все больше качественных доказательств эффективности диетического лечения у взрослых.
Научные исследования продолжают изучать, как работают различные диеты и почему диетические методы лечения эффективны для некоторых людей, а не для других.
Как можно начать соблюдать диету?
Вы можете обсудить возможность перехода на диету для вас или вашего ребенка со своим терапевтом или педиатром/неврологом.
