Стимуляция блуждающего нерва (ВНС)

Терапия стимуляции блуждающего нерва — это метод лечения эпилепсии, в котором используется стимулятор (или «генератор импульсов»), который внутри тела подключен к левому блуждающему нерву на шее. Стимулятор регулярно посылает легкие электрические импульсы через этот нерв, чтобы помочь успокоить нерегулярную электрическую активность мозга, которая приводит к судорогам.

Существует несколько способов лечения эпилепсии. Насколько хорошо работает тот или иной метод, зависит от человека. Терапия стимуляции блуждающего нерва — это форма лечения людей с эпилепсией, у которых приступы не контролируются с помощью лекарств.

Что такое блуждающие нервы?

Блуждающие нервы — это пара нервов, которые начинаются в мозге и проходят через тело. Они передают сообщения между мозгом и телом.

Что такое ВНС-терапия и как она работает?

Терапия стимуляции блуждающего нерва (ВНС) — это метод лечения эпилепсии, в котором используется стимулятор (или «генератор импульсов»), который внутри тела подключен к левому блуждающему нерву на шее. Стимулятор регулярно посылает легкие электрические импульсы через этот нерв, чтобы помочь успокоить нерегулярную электрическую активность мозга, которая приводит к судорогам.

Какова цель ВНС-терапии?

VNS-терапия направлена ​​на уменьшение количества, продолжительности и тяжести судорог. У некоторых людей припадки становятся намного реже, у некоторых это может немного уменьшить приступы, а на других это не оказывает никакого эффекта. VNS-терапия может уменьшить продолжительность или интенсивность судорог, но это происходит не у всех. Это также может сократить время, необходимое для восстановления после припадка. Некоторые припадки можно полностью остановить, но эпилепсию это не «вылечит».

Эффект от VNS-терапии может проявиться не сразу; может пройти до года, чтобы это подействовало. Он используется вместе с  ПЭП, но не вместо них. Однако, если VNS-терапия работает, возможно, со временем удастся уменьшить ASM у человека.

Могу ли я рассмотреть возможность прохождения VNS-терапии?

VNS-терапию обычно рассматривают, если вы испробовали несколько ASM, которые не полностью контролировали ваши судороги, и если вы не подходите или не хотите делать  операцию на головном мозге .

Людям, которые рассматривают возможность терапии VNS, обычно информацию о VNS дает их невролог или медсестра, специализирующаяся на эпилепсии.

Что из себя представляет стимулятор?

Стимулятор немного похож на кардиостимулятор. Его имплантируют (устанавливают) под кожу в верхней части грудной клетки (под левой ключицей) во время небольшой операции под общим наркозом.

Из-за размера стимулятора на месте его установки останется небольшая шишка и небольшой шрам. Провод соединяет стимулятор в груди с блуждающим нервом на левой стороне шеи. Поскольку электроды наматываются вокруг нерва на шее, в месте их введения также остается небольшой шрам, обычно в складке шеи.

Как работает стимулятор?

Стимулятор обычно включают в течение двух недель после его имплантации. Невролог или медсестра запрограммирует стимулятор и установит количество (силу и продолжительность) подаваемой электрической стимуляции. Степень стимуляции обычно начинается с низкого уровня и постепенно увеличивается индивидуально для каждого человека. Обычно устанавливается 30-секундная стимуляция каждые пять минут в течение дня и ночи.

Внутри стимулятора находится аккумулятор, срок службы которого составляет до пяти лет. При низком заряде батареи стимулятор необходимо заменить, при этом операция аналогична той, при которой он был вставлен.

Что может сделать VNS-терапия, если у меня случился припадок?

У некоторых людей появляется предупреждение или аура, представляющая собой очаговый приступ, который сообщает им, что у них будет следующий приступ. В этом случае над стимулятором можно провести специальным магнитом, чтобы обеспечить более сильную стимуляцию в течение немного более длительного периода времени. Это может предотвратить перерастание ауры в новый припадок или сократить время, необходимое человеку для восстановления после припадка.

Держите магнит под рукой — его можно носить на запястье, как часы, на ремне или прикрепить к инвалидной коляске. Людям, у которых нет предупреждения перед припадком, кто-то другой может использовать магнит, когда припадок произойдет. Магнитом также можно провести по ВНС после приступа, и это может помочь в восстановлении после приступа.

Некоторые люди могут испытывать увеличение частоты сердечных сокращений во время приступов. Устройства AspireSR® и SenTiva® могут улавливать эти изменения и проводить автоматическую стимуляцию аналогично магнитной стимуляции.

Имеет ли VNS-терапия какие-либо побочные эффекты?

VNS-терапия может вызывать побочные эффекты, но обычно только во время стимуляции нерва. Побочные эффекты могут возникнуть не у всех, но могут включать дискомфорт в горле, кашель, затруднение глотания и хриплый голос.

Побочные эффекты обычно уменьшаются со временем и обычно не означают, что стимулятор необходимо выключить. Если побочные эффекты ярко выражены, невролог или медсестра могут отрегулировать настройки или подержать магнит над стимулятором в течение нескольких секунд, чтобы ненадолго остановить стимуляцию.

VNS-терапия не влияет и не подвергается воздействию противосудорожных препаратов.

А как насчет других положительных эффектов?

Некоторые люди считают, что VNS-терапия улучшает их настроение, память или внимательность, а также может помочь уменьшить депрессию или оказать положительное влияние на качество их жизни (общее самочувствие).

Что произойдет, если это не сработает?

ВНС-терапия подходит не всем. Если терапия VNS не принесет никакой пользы, вы и ваш специалист можете рассмотреть возможность ее отключения или удаления. Даже если терапия ВНС не оказывает никакого влияния на судороги, она может иметь и другие положительные эффекты (см. предыдущий вопрос).

Могу ли я пройти МРТ, если я прохожу терапию ВНС?

Если вы проходите терапию ВНС и нуждаетесь в МРТ, важно, чтобы все, кто участвовал в сканировании, знали об этом, чтобы они могли решить, можно ли провести сканирование безопасно.

Рентгеновские снимки и компьютерная томография не влияют и не зависят от терапии ВНС. Это связано с тем, что они не производят достаточно радиации, чтобы повредить стимулятор. Однако может потребоваться особая осторожность или даже выключение стимулятора на время сканирования, а затем снова включить его.

Могу ли я использовать индукционную плиту?

На устройства VNS может воздействовать магнит индукционной плиты. Однако, чтобы воздействовать на устройство VNS, магнит индукционной плиты должен находиться непосредственно над самим устройством VNS. Таким образом, вам придется наклониться грудью прямо к индукционной плите, чтобы это повлияло на ВНС. Кроме того, магнит в индукционной варочной панели отключит VNS только на тот период времени, когда он находится над устройством, то есть обычно это относительно короткие периоды времени. Он временно прекращает работу обычной стимуляции и возобновляет работу, как только магнит не приближается к устройству VNS.

Могу ли я пройти проверку безопасности в аэропорту?

В аэропорту вы можете предоставить сотрудникам службы безопасности удостоверение личности VNS-терапии, в котором указано, что у вас есть имплантированное медицинское устройство. Вместо этого вы можете запросить проверку.