Имитаторы эпилепсии

Определенные типы приступов или событий могут быть ошибочно приняты за припадки и эпилепсию. Примеры таких имитаторов эпилепсии описаны ниже.

Важно обратиться к врачу, который сможет подтвердить, какой тип событий у вас наблюдается и какие виды тестирования или лечения могут потребоваться. Очень полезно, если возможно, снять происходящее на мобильный телефон и показать его своему врачу.

Перечисленные здесь состояния можно принять за эпилепсию.

Какие двигательные расстройства имитируют эпилепсию?

нервозность

Под нервозностью понимаются тремороподобные движения, которые наблюдаются в одной или нескольких конечностях у младенцев.
Хотя нервозность часто наблюдается у здоровых детей, в первый день жизни она также может быть связана с другими медицинскими причинами, такими как низкий уровень сахара в крови, низкий уровень кальция или неонатальный абстинентный синдром (симптомы, которые наблюдаются, когда ребенок отказывается от определенных наркотиков).
Тревогу можно отличить от припадков эпилепсии, поскольку она чаще случается, когда ребенка разворачивают, возбуждают, они при этом пугаются или плачут. Его можно остановить, укутав ребенка или осторожно подержав пораженную конечность.

Гиперэкплексия

Гиперэкплексия наблюдается, когда наблюдается преувеличенная нормальная реакция испуга. Обычно это генетическое заболевание, и известно, что несколько типов вариантов генов вызывают это состояние.
Симптомы часто начинаются очень рано, в младенчестве. Младенцы обычно очень скованными. Скованность может исчезнуть во сне. Они могут слишком сильно испугаться в ответ на обычное прикосновение, шум или любой неожиданный раздражитель. В редких случаях это может привести к проблемам с дыханием и синеватому цвету губ.
Клоназепам может помочь уменьшить испуг и уменьшить скованность.
Симптомы, как правило, проходят после младенчества, но у взрослых могут также наблюдаться падения, вызванные испугом, и мышечные подергивания по ночам.

Доброкачественный миоклонус младенчества и приступы дрожи

Доброкачественный миоклонус младенчества и приступы дрожи купируются самостоятельно и не вредны для ребенка. Они включают в себя короткие подергивания или движения, похожие на дрожь, иногда с изменением выражения лица ребенка.
Эти приступы обычно начинаются примерно в 4-месячном возрасте. Они могут длиться до 6-7 лет. Периоды приступов могут на время пройти, а затем вернуться.
Приступы могут быть очень частыми, но каждый из них обычно длится всего несколько секунд.
Приступы могут быть вызваны определенными действиями, такими как кормление, движения головой или выполнение определенных задач.
События не причиняют ребенку никакого беспокойства, и он сразу же возвращается к своей прежней деятельности. Осведомленность об этих событиях не теряется.

Доброкачественный пароксизмальный тонический взгляд

Доброкачественный пароксизмальный тонический взгляд вверх начинается в раннем детстве. Глаза ребенка смотрят вверх часами или днями. Ребенок осознает происходящее.
Приступы чаще наблюдаются, когда ребенок болен другим заболеванием.
Эти приступы проходят через несколько лет.
Большое количество детей с такими явлениями также могут иметь трудности с обучением.

Тики

Тики — это непроизвольные внезапные движения или звуки, которые чаще всего наблюдаются у детей. Их количество и интенсивность могут со временем увеличиваться и уменьшаться (начинаться и прекращаться).
Тики обычно очень короткие, длятся максимум несколько секунд. Они включают в себя движения (например, покачивание головой, пожимание плечами, моргание, сморщивание лица) или шумы (например, повторяющееся покашливание или всхлипывание).
Обычно человек чувствует побуждение или принуждение выполнить тик. Они также способны ненадолго подавить тик. Эти особенности помогают отличить тики от судорог.

Стереотипии

Стереотипии — это повторяющиеся движения, такие как покачивание тела, тряска головой или движения пальцами.
Они могут возникать у здоровых детей, но чаще встречаются у детей с аутизмом или умственной отсталостью.
Стереотипии можно прервать, вовлекая ребенка в деятельность.

Перемежающаяся гемиплегия

Альтернирующая гемиплегия детского возраста — редкое заболевание, которое начинается на первом году жизни. У младенцев развиваются периодические приступы слабости, поражающие ту или иную сторону тела. Иногда слабость может затронуть обе стороны одновременно.
Приступы могут длиться от нескольких минут до более получаса.
Поначалу младенцы обычно хорошо переносят периоды между приступами. Со временем у многих может развиться двигательное расстройство, называемое хореоатетозом, аномальное моторное развитие и проблемы с обучением.
События могут быть вызваны стрессом, водой, определенными продуктами питания и физическими упражнениями. Симптомы могут исчезнуть во время сна, но могут вернуться через 10–20 минут после пробуждения.

Какие нарушения сна являются имитаторами эпилепсии?

Доброкачественный неонатальный миоклонус сна

Доброкачественный неонатальный миоклонус сна — это нормальное явление сна, которое может очень часто встречаться у некоторых младенцев. Оно начинается в период новорожденности и может длиться от месяцев до лет.
Движения состоят из кратковременного покачивания одной или нескольких рук или ног и происходят только во время сна . Если ребенка разбудить, движения прекращаются. Это ключевой момент для подтверждения диагноза.
В остальном дети здоровы, имеют нормальное питание и поведение.
Никакого лечения не требуется.
В конечном итоге дети перерастут это состояние и будут нормально развиваться.

Нарушения ритмических движений, связанные со сном

Связанные со сном расстройства ритмических движений включают раскачивание тела, перекатывание и тряску головой. Обычно это преувеличенные движения или привычки младенцев, которые могут показаться успокаивающими. Они происходят во время перехода от сна к бодрствованию или когда ребенок засыпает. Иногда во время этих мероприятий можно услышать шум, который беспокоит остальных членов семьи.
Если явления происходят у детей старшего возраста и наблюдаются неоднократно в течение ночи, следует исключить судороги лобных долей. Запись движений на видео, чтобы поделиться с вашим лечащим врачом, может оказаться очень полезной.

Гипнические подергивания

Гипнические подергивания — это нормальное явление, которое в той или иной степени ощущается большинством детей и взрослых во время засыпания. Человек внезапно дергается и может ненадолго проснуться.
Они чаще встречаются у детей с двигательными нарушениями и нарушениями развития.

Парасомнии (ночные ужасы, лунатизм, спутанность сознания)

Ночные ужасы, ходьба во сне и спутанные пробуждения (или спутанные пробуждения) — это поведение, которое происходит, когда человек находится в глубоком сне, обычно в первой трети ночного сна. Они очень распространены и, как правило, возникают в семьях, где есть другие люди с парасомниями.
Возбуждения могут сильно различаться. Ребенок может сесть в постели и попытаться заговорить (часто бессмысленно), а затем снова лечь. Или это может быть ночной ужас, при котором ребенок просыпается, может ходить, говорить, выглядеть взволнованным или напуганным, кричать и не узнавать членов семьи. События обычно длятся несколько минут, и человек сразу же после этого снова засыпает. На следующее утро ребенок не помнит об этом событии.
Их можно рассматривать как часть нормального сна, если только такое поведение не мешает человеку или его семье.
Если пробуждения случаются чаще одного раза за ночь или каждую ночь, следует предположить приступы в лобных долях. Запись события на видео для показа вашему врачу может оказаться очень полезной.
Приступы в лобных долях обычно короче (менее 2 минут), выглядят почти одинаково от приступа к приступу и часто сохраняют сознание. Напротив, парасомнии обычно длятся дольше (более 10 минут), гораздо более изменчивы от события к событию и связаны с спутанностью сознания и отсутствием воспоминаний о событии впоследствии.
Парасомнии обычно возникают только в первой трети ночи. Приступы в лобных долях обычно возникают в любое время ночи.

Нарколепсия-катаплексия

Нарколепсия-катаплексия — расстройство сна, при котором различия между сном и бодрствованием стираются.
Начало обычно приходится на подростковый возраст, хотя оно может возникнуть и у детей младшего возраста и начаться в более позднем возрасте.
Больные очень сонливы в течение дня. У них также может быть катаплексия (потеря тонуса тела в ответ на сильные эмоции, такие как смех), галлюцинации, возникающие при пробуждении или засыпании, сонный паралич (ощущение невозможности пошевелиться, когда вы просыпаетесь) и нарушение ночного сна. время сна.
Это расстройство чаще встречается среди определенных семей.
Обычно это пожизненно.

Какие мигрени или мигренеподобные расстройства являются имитаторами эпилепсии?

Доброкачественная пароксизмальная кривошея

Доброкачественная пароксизмальная кривошея считается разновидностью мигрени, которая возникает у младенцев и детей раннего возраста. Основным симптомом является вынужденный поворот головы в сторону, который может длиться от нескольких минут до нескольких часов.
Во время этих эпизодов младенцы кажутся бледными и расстроенными. У них также может возникнуть рвота. Если ребенок достаточно взрослый, чтобы ходить, во время приступа он часто колеблется.
Это расстройство проходит в раннем детстве, но у многих людей позже появляются мигрени.

Доброкачественное пароксизмальное головокружение

Доброкачественное пароксизмальное головокружение считается еще одним типом мигрени в детском возрасте. Дети теряют равновесие, как будто мир вращается. Они выглядят встревоженными и цепляются за взрослого или ложатся. Во время этих приступов у них может возникнуть рвота или необычные движения глаз.
Эпизоды длятся от нескольких минут до, реже, часов.
Они проходят к середине детства, но у многих людей мигрени развиваются в более позднем возрасте.

Циклическая рвота

Циклическая рвота также является разновидностью мигрени у детей.
У детей бывают периоды рецидивирующей рвоты, которые могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. Ребенок может чувствовать себя хорошо между эпизодами в течение нескольких недель.
Обычно не удается найти конкретный триггер.
Эпизоды обычно начинаются в раннем детстве и с возрастом могут перерасти в мигрень.

Мигрень с аурой

Мигрень с аурой встречается очень часто.
Аура – это ощущение, которое возникает за несколько минут до настоящей головной боли. Визуальная аура распространена и может принимать различные формы. Обычно он виден с одной стороны и содержит вспышки, дуги огней, точки, пламя, затемнение или затемнение поля зрения.
Головная боль часто односторонняя, пульсирующая, сопровождается тошнотой, рвотой и светочувствительностью.
У некоторых людей перед приступом мигрени могут наблюдаться изменения в восприятии, например ощущение, что часть или части тела (например, руки) резко выросли или сжались, или что все вокруг становится громче. Это называется «синдромом Алисы в стране чудес» и, скорее всего, является вариантом мигрени.

Семейная гемиплегическая мигрень

Семейная гемиплегическая мигрень — это тип мигрени, при котором аура включает слабость одной стороны тела. Часто наблюдаются нарушения речи, зрительные симптомы и покалывание с одной стороны.
Варианты генов CACNA1A, ATP1A2 и SCN1A связаны с семейной гемиплегической мигренью.
Тяжелые приступы могут быть вызваны травмой и болезнью.

Какие психологические расстройства имитируют эпилепсию?

Психогенные неэпилептические припадки (ПНЭС) или явления

Узнайте о причине, диагностике и лечении ПНЭС.

Мечтательность и невнимательность

Мечтательность и невнимательность встречаются часто и могут быть ошибочно приняты за абсансы . В отличие от абсансов, мечтания часто ситуативны и чаще наблюдаются тогда, когда ребенок устал, расслаблен или ему скучно. Мечтания также длятся дольше, чем абсансы.
Во время мечтаний ребенок смотрит пустым взглядом и, кажется, не реагирует на окружающих. Ребенок может не реагировать на зов, но сразу же отреагирует на сильный сенсорный стимул (например, щекотку или щипание). Ребенка невозможно отвлечь от абсанса.
Мечтательность чаще встречается у детей с проблемами внимания и обучения.

Истерики и приступы ярости

Истерики часто встречаются у маленьких детей, и их обычно легко отличить от эпилептического припадка. Реакции ярости — это повторяющиеся эпизоды ярости, которые кажутся непропорциональными относительно незначительным раздражителям. Могут наблюдаться крики, ругань, агрессия, порча имущества, физическое насилие. На протяжении всего мероприятия может показаться, что человек обычно не реагирует.
Реакции ярости обычно длятся несколько минут, а иногда и до получаса и дольше.
Люди часто не помнят этого события и могут выражать раскаяние в своих действиях.
Агрессивное поведение при эпилептическом припадке встречается очень редко. Если такое поведение происходит во время припадка, это обычно спутанные и ненаправленные действия.

Панические атаки

Панические атаки — это короткие эпизоды, каждый из которых длится от 5 до 20 минут.
Они воспринимаются как внезапное чувство опасения, тревоги, надвигающейся гибели, страха или ужаса. Во время панических атак также могут возникать симптомы одышки, ощущения удушья, трепетания сердца, боли в груди, покалывания в пальцах и во рту, головокружение, потливость, дрожь, чувство обморока или потеря сознания.
Определить провоцирующий фактор или триггер может оказаться непросто.
В семейном анамнезе может наблюдаться паническое расстройство, генерализованное тревожное расстройство или депрессия.
Панические атаки можно отличить от эпилептических аур, сопровождающихся чувством паники, по следующим переменным:
1. Эпилептическая аура с паникой (иктальная паника) очень коротка – менее 30 секунд.
2. Интенсивность чувства страха при припадке менее интенсивна, чем при панических атаках.
3. Иктальная паника часто сочетается с другими симптомами приступов, затрагивающими структуры височных долей, такими как слишком много слюны, дискомфортное ощущение в желудке или чувство дежавю. Паника во время припадка часто сопровождается потерей осознания окружающего.

Каковы другие имитаторы эпилепсии?

Синдром Сандифера

Этот синдром наблюдается у детей с заболеванием, называемым гастроэзофагеальным рефлюксом (регургитация пищи из желудка обратно в пищевод). События часто наблюдаются во время или после кормления.
Младенцы выгибают спину и поворачивают или наклоняют голову, часто с напряжением рук и ног. Они могут плакать или чувствовать себя некомфортно во время мероприятия.
События могут быть частыми.
Лечение гастроэзофагеального рефлюкса может помочь устранить эти симптомы.

Приступы, задерживающие дыхание

Приступы задержки дыхания распространены и поражают примерно 1 из 20 детей. Они чаще встречаются, если они были у другого члена семьи или если в семейном анамнезе были обмороки.
Они могут быть очень пугающими, но это несерьезно.
Приступы задержки дыхания можно отличить от судорог, поскольку они провоцируются, как правило, болью или расстройством ребенка.
- Обычно ребенок начинает плакать, а затем перестает дышать при выдохе.
- Это может звучать как тихий крик или серия ворчаний.
- Лицо ребенка синеет, он теряет реакцию и может казаться вялым.
- Иногда у ребенка может наблюдаться ригидность всего тела и выгибание шеи.
- Часто могут наблюдаться нерегулярные, очень краткие дрожащие движения рук или ног.
- Ребенок обычно быстро приходит в сознание. Некоторые дети могут заснуть после события.
Приступы чаще наблюдаются, если у ребенка железодефицитная анемия. Лечение анемии добавками железа может уменьшить приступы.
Дети с приступами задержки дыхания перерастают их к дошкольному возрасту и всегда к 6 годам.

Вазовагальный обморок

Вазовагальный обморок поражает людей всех возрастов: от младенчества до старости.
Эти приступы часто провоцируются длительным стоянием, обезвоживанием, изменением позы и эмоциональным расстройством.
Частота сердечных сокращений замедляется и кровяное давление падает, что приводит к снижению притока крови к мозгу. Ранние симптомы включают помутнение зрения и потерю зрения, звон в ушах и головокружение. Человек выглядит бледным и может ощущать покраснение, потливость, ощущение тепла, тошноту и дискомфорт в желудке. Обычно они падают на землю с потерей тонуса, но по крайней мере в половине случаев можно наблюдать напрягающие и трясущиеся движения. Встряхивание очень короткое, длится всего несколько секунд.
После вазовагального синдрома человек теряет сознание лишь на очень короткое время, а затем может вернуться к своей деятельности, хотя может чувствовать головокружение.
Может наблюдаться недержание мочи.
Часто встречается семейный анамнез вазовагальных обмороков.
Эти эпизоды можно отличить от эпилептических припадков по более короткой продолжительности, триггерам, сопутствующим симптомам и быстрому выздоровлению.

Удлиненный интервал QT и сердечный обморок

Удлиненный интервал QT и сердечный обморок важно распознавать, поскольку они могут быть опасными для жизни.
Эти состояния вызывают головокружение или потерю сознания и вызваны отсутствием притока крови к мозгу из-за проблем с сердцем.
Людей, у которых наблюдается эпизод обморока, вызванный испугом, физическими упражнениями, удивлением и погружением в воду, следует обследовать на наличие синдрома удлиненного интервала QT.
Обмороки во сне, сильный семейный анамнез обмороков, а также случаи внезапной смерти или утопления должны вызывать подозрения на сердечный обморок.